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歷史法規

法規名稱: 臺中市市民醫療補助辦法
民國 106 年 04 月 18 日
圖表附件:
法規內容:

第一條   本辦法依社會救助法第二十條規定訂定之。

第二條  本辦法之主管機關為臺中市政府社會局(以下簡稱社會局) ,
      並得委由本市各區公所(以下簡稱區公所)執行。


第三條   設籍臺中市符合下列規定之一者,於設籍期間所生符合第四
      條規定之醫療費用,得依本辦法申請補助:
          一、列冊低收入戶。
          二、列冊中低收入戶患嚴重傷、病,所需醫療費用非其本人
              或扶養義務人所能負擔。
          三、前二款之外,患嚴重傷、病,家庭總收入平均分配全家
              人口,每人每月不超過當年度臺中市低收入戶最低生活
              費一點五倍,所需醫療費用非其本人或扶養義務人所能
              負擔。
          前項第三款所稱全家人口及家庭總收入計算基準,依社會救
      助法及其相關規定辦理。


第四條   本辦法所定補助項目為因疾病、傷害事故於全民健康保險特
      約醫院或診所就醫所生全民健康保險法第四十三條及第四十七條
      規定應自行負擔之費用。但下列項目不予補助:
          一、全民健康保險法第五十一條規定所列之項目。
          二、鑲牙、洗牙、齒列矯正、牙周病統合照護、器官捐贈、
              指定藥品、材料及衛材、自購器材、疾病預防及非因疾
              病而施行預防之檢查、手術或節育結紮。
          三、就醫期間之照護、營養品、膳食、雜費、電話費、行政
              費及其他與醫療無直接相關之項目。
          四、自費使用全民健康保險不給付之替代性品項。
          五、依全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準、全民健
              康保險藥物給付項目及支付標準,應於使用前審查之項
              目,未依規定事前申請核准,或不符合上開標準所訂適
              應症,而自費使用給付項目。
          前項第四款及第五款情形,如經原診治醫院或診所評估情況
      緊急,為傷、病治療所必須者,不在此限。


第五條   本辦法之補助標準如下:
          一、符合第三條第一項第一款者,依全民健康保險就醫之自
              付醫療費用,扣除前條不補助項目後,全額補助。
          二、符合第三條第一項第二款者,最近三個月依全民健康保
              險就醫之自付醫療費用累計達新臺幣二萬元以上,扣除
              前條不補助項目後,補助百分之八十。
          三、符合第三條第一項第三款者,最近三個月依全民健康保
              險就醫之自付醫療費用累計達新臺幣五萬元以上,扣除
              前條不補助項目後,補助百分之七十。
          前項補助額度,每人每年度以新臺幣十五萬元為上限。
          經社會局專案安置於收容機構或專案核准低收入戶保護性個
      案之傷、病患者,不受前條補助項目及前項補助額度之上限規定
      限制。但申請補助項目含病房費者,應按日扣除其委託收容費用。


第六條   申請人應於當次出院或就醫後三個月內,填具申請表並檢附
      下列表件,向戶籍所在地區公所提出申請:
          一、醫師診斷確有醫療必要並註明病情、處遇及入出院日期
              之證明、全民健康保險特約醫院或診所之自付費用收據
              正本及依全民健康保險規定應自行負擔費用明細正本。
          二、列冊低收入戶者,檢附低收入戶證明。
          三、列冊中低收入戶者,檢附中低收入戶證明。
          四、受補助人已死亡者,得由其全體繼承人出具委任書,委
              任其中一人或他人代為申請或具領。
          五、申請人因故無法親自申請者,得由受委託人持委託書、
              身分證明文件代為申請,受委託人應以家屬為優先;安
              置於收容機構者,得由收容機構代為提出申請。但由里
              幹事或社會局社工員代為申請者,可免附委託書。
          六、申請人之存摺封面影本。
          七、依第三條第一項第三款申請者,應另檢附全戶戶籍資料
              、所得及稅籍資料。
          八、領受補助款之收據。


第七條  區公所於受理申請後,就申請表件予以初審,彙送社會局複
      審。經社會局審定補助數額後,函復申請人及區公所。
          前項補助由社會局逕撥匯至申請人帳戶。醫療院所代墊時,
      由申請人檢附切結書、代墊醫療院所代墊費用明細表及領據,經
      社會局核准後,將補助款核撥予代墊醫療院所。


第八條  申請人有下列情形之一者,不予補助:
          一、提供不實資料。
          二、隱匿或拒絕提供案件審查所需資料。
          三、以詐欺或其他不正當方法。
          四、已依其他法令領取性質相同之補助。
          已領補助而有前項情形之一者,社會局應通知申請人限期繳
      回補助款,逾期未繳者,依法追繳。
          第一項情形涉及刑事責任者,移送司法機關辦理。


第九條  本辦法所需經費,由社會局編列預算支應。

第十條  本辦法所需書表格式,由社會局另定之。

第十一條  本辦法自發布日施行。