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一、臺中縣政府（以下簡稱本府）為提供對於參加全民健康保險自行負擔
醫療費用龐大之中低收入老人提供醫療補助，以減輕其家庭負擔，增
進其福利，依據老人參加全民健康保險無力負擔醫療費用補助辦法第
五條第二款規定，將訂定本要點。
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二、補助對象：
（一）設籍並實際居住本縣滿六個月以上，家庭收入平均每人每月未達最
低生活費用之二點五倍之中低收入老人，參加全民健康保險，最近
三個月內自行負擔醫療費用累計達新台幣五萬元以上，未獲其他單
位醫療補助或保險給付者。
（二）低收入老人不適用本補助作業要點，請另依臺中縣低收入及中低收
入戶醫療費用補助作業要點申請。
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三、補助項目如下：
（一）因疾病、傷害事故就醫所生全民健康保險之部分負擔醫療費用或全
民健康保險給付未涵蓋之醫療費用。但義肢、義眼、義齒、配鏡、
鑲牙、洗牙、齒列矯正、整容、整形、病人運輸、指定醫師、特別
護士、指定藥品材料費、掛號費、疾病預防與非因疾病而施行之手
術費或節育結紮及住院期間之膳食費、雜費、看護費、病房費及其
他非醫療行為支出，不予補助。
（二）補助住院醫療費用自行負擔金額以中央健康保險局公告之同一疾病
每次住院部分負擔上限及每年住院部分負擔上限為限。
（三）申請醫療費用補助者，請自行要求院方於「藥品費」（特殊藥品費
、高價藥品費）及「材料費」（特殊材料費）註明該項費用非屬「
指定藥品費」及「指定材料費」；如無法出具證明，且其醫療費用
收據僅記載「藥品費」（特殊藥品費、高價藥品費）或「材料費」
（特殊材料費），不予補助。
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四、補助標準如下：
（一）家庭總收入平均每人每月未達最低生活費用一點五倍之老人，補助
其自行負擔醫療費用之百分之七十。
（二）家庭總收入平均每人每月未達最低生活費用二點五倍之老人，補助
其自行負擔醫療費用之百分之五十。
（三）每人每年度最高補助新臺幣十五萬元；但特殊個案經社工訪視並專
案簽請核准，以每人每年度最高補助新臺幣三十萬為限。
（四）領取政府相關醫療費用補助，應擇一申請不得重複，且每年度合計
補助額度不得超過前款規定。
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五、申請程序如下：
（一）申請人於出院或就醫後三個月內檢附下列表件向戶籍地鄉（鎮、市
）公所提出申請，經鄉（鎮、市）公所依規定初審後，陳報本府社
會局辦理複審。
1.臺中縣中低收入老人參加全民健康保險無力負擔醫療費用補助申
請表（附件一）。
2.全戶戶籍謄本正本。
3.領有中低收入老人生活津貼證明；未列冊者，請檢具中低收入戶
老人生活津貼申請調查表、全戶財稅證明。
4.全民健康保險（IC）卡影印本。
5.最近三個月內醫療院所診斷證明書正本（須註明入、出院日期）
。
6.最近三個月內自付醫療費用收據正本及費用明細。
7.具領人收據二份（附件二）。
8.具領人郵局或金融機構存摺封面影本。
（二）申請人因故無法親自具領補助款者，應另行檢附委託書（附件三）
；申請人死亡，由其法定繼承人出具共同委任及切結書（附件四）
，由受任人具領。
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六、申請人以虛偽不實情事申請補助者，除追回已領取之補助款外，並於
發現日起二年內不再給予補助。涉及刑責者，移送法辦。
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