項目名稱

內容

備註

診察費

依健保局基層醫療院所給付標準。

藥事服務費

依健保局基層醫療院所給付標準。

藥品費

依進價成本計算。

檢驗費

依健保局基層醫療院所給付標準。

診斷證明書

ㄧ、中文診斷書一份50元，每增一份加收30元。

二、英文診斷書一份150元。每增一份加收80元。

傷害診斷證明書

一份300元。每增一份加收150元。

出生證明書

ㄧ、中文證明書二份（含）以內免費；每增一份加收30元。

二、英文證明書一份100元；每增一份加收50元。

死亡證明書

英文證明書每份200元。每增一份加收100元。

一般體檢

一、中文體格檢查表每份150元；每增一份加收50元。

二、英文體格檢查表每份200元；每增一份加收100元。

預防注射證明書

一、中文預防注射證明書一份20元；每增一份加收10元。

二、英文預防注射證明書一份100元；每增一份加收20元。

病歷影印複製

基本費十張以下100元，第十一張起每張加收5元。

行政相驗

1,000元/次（含中文死亡證明書10份、每加1份增收 10元）。

列冊有案之低收入戶免收規費（含死亡證明書）。