壹、依據：
    本（102）年11月15日市長回應議會要求，指示「緊急救護指定送醫
    ，比照其他直轄市作法執行」，並於本年11月20日簽奉核准比照新北
    市政府傷病患後送醫院作業流程試辦半年辦理。

貳、試辦期間：
    自102年12月1日零時起至103年5月31日24時止，為期半年，屆期由本
    府消防局檢討執行成效。

參、本計畫作業流程與說明：
    一、臺中市政府傷病患後送醫院作業流程圖：詳如附件1。
    二、臺中市政府傷病患後送醫院作業流程說明：詳如附件2。

肆、本計畫作業流程運送就醫處置方式臚列如下：
    一、救護人員抵達救護現場應依內政部消防署訂頒之緊急醫療救護單
        項技術規範評估傷病患是否屬危急個案。
    二、危急個案定義：危急個案包括意識不清(葛氏昏迷指數＜14分)、
        呼吸每分鐘≧30或<10次、脈搏每分鐘>140或<50下、收縮壓≧220
        或≦80~90 mmHg、微血管充填時間＞2秒、體溫≧40或≦32℃、急
        性腦中風或缺血性胸痛發作、突然或近期昏迷、抽搐不止、中毒可
        能危及生命、急產、情況異常不穩定之嬰兒或兒童、吸入性傷害或
        發紺、二度或三度燒傷體表面積>18%、顏面或會陰燒傷、大量皮下
        氣腫、手腕或腳踝以上截肢、大而深的傷口、頭頸胸腹鼠蹊部之穿
        刺傷或開放性傷口、連枷胸、腦組織或內臟外露、頭部或脊椎傷害
        併肢體癱瘓、長骨開放性骨折、兩處以上長骨﹙此處所稱長骨指上
        臂、前臂、大腿或小腿﹚或骨盆腔骨折、高處墜落(>5公尺或≧兩
        層樓高)或其他有高能量撞擊可能之創傷機轉、毒蛇咬傷等。
    三、經現場救護人員判斷傷病患為危急個案者，以病患安危為優先考量
        ，處置方式如下：
        （一）傷病患之傷勢（病情）無特殊性，送往就近急救責任醫院。
        （二）傷病患之傷勢（病情）有特殊性（如燒燙傷、毒藥物……）
              ，應送往有能力醫治之適當醫療機構，附本市急救責任醫院
              緊急醫療能力分級及特殊專長清冊（詳如附件3）。
    四、經現場救護人員判斷傷病患未符合危急個案者，處置方式如下：
        （一）無指定後送醫院或指定醫院為就近急救責任醫院者，送往就
              近急救責任醫院。
        （二）指定後送醫院時：
     1、指定後送醫院車程未超過15分鐘者：先了解傷病患是否長期持續在
        指定後送之醫療機構（病歷醫院）就診，亦即必須評估其所指定之
        醫療機構有無較就近（適當）醫院更具緊急醫療效益者。
       （1）具醫療效益者，救護人員請傷病患或家屬簽名具結後，彈性配
            合後送至其指定之醫療機構。
       （2）無醫療效益者，由救護人員委婉向病患或家屬說明緊急送醫原
            則，並就近送醫。
     2、指定後送醫院車程超過15分鐘者：由救護人員向傷病患或家屬委婉
        溝通並發送「就近適當送醫說明單」，送往就近適當之醫療機構。
   五、其他應注意執勤方式，則參照附件1、附件2之作業流程與說明辦理
        。

伍、執行本計畫各紀錄清冊之記錄應注意事項：
   一、對於接受指定送醫案件，救護人員應於切結書（詳如附件4）填寫傷
       病患姓名及救護紀錄表（詳如附件5）編號後請關係人（病患或家屬
       ）於切結書上簽名，填具具結人姓名、身分證字號、聯絡電話、與
      傷病患關係及日期時間。救護紀錄表內送往醫院或地點欄位則應勾選
      「病人或家屬要求」項，並應於病患送達醫院後請關係人簽名。
   二、若指定送醫車程超過15分鐘者，救護人員應向傷病患或家屬委婉溝
       通說明並發送就近送醫說明單（詳如附件4.1），於該就近送醫說明
       單上聯之切結書內註記救護紀錄表編號、勾選「附就近送醫說明單
       」及填具時間，免請關係人簽名；如傷病患（關係人）接受送醫說
       明，改指定送往車程未超過15分鐘之醫院者，則比照前述一、之說
       明辦理。
   三、救護人員將傷病患送往就近急救責任醫院或設有急診科之就近醫院
       者，救護紀錄表內送往醫院或地點欄位應勾選「依責任區」項。
   四、傷病患因特殊傷病情，送往適當醫院，救護紀錄表內送往醫院或地
       點欄位應勾選「病情需要」項。

陸、教育訓練：
   一、由本府消防局邀請新北市政府業務主管人員，針對本計畫內容召集
       所屬消防大隊副大隊長、業務承辦組長、業務承辦人，及各消防分
       隊分隊長、業務承辦小隊長、業務承辦人及內勤相關業務科室人員
       辦理教育訓練，再由前述參訓人員返各單位對執勤同仁施教。
   二、前項教育訓練所需經費由本府消防局消防業務-緊急救護-業務費項
       下支應。

柒、督導考核：
    本府消防局救災救護指揮中心、業務承辦科及各級督勤人員，得於試
    辦期間不定期督測各單位辦理情形，以適時發現缺失，隨時督促改善
    。

捌、其他：
   一、救護人員依本計畫執行救護勤務所衍生之救護法律與行政責任，除
       救護人員有故意或重大過失外，不予懲處。
   二、本計畫附「臺中市政府消防局各消防分隊救護區車程15分鐘內可抵
       達急救責任醫院清冊」（詳如附件6）乙份，供救護人員做後送就
       醫參考。所列消防分隊抵達之急救責任醫院係依一般時段救護車送
       醫時程估算，傷病患指定後送之醫療機構（含未列冊者）送醫時程
       是否超過15分鐘或未及15分鐘，仍應由救護人員依救護現場位置考
       量送醫時段是否為上下班尖峰時間或屬深夜離峰時段，以免影響傷
       病患就醫權益。
   三、梨山地區因地理環境特殊，救護案件以就近送至梨山衛生所就醫為
       原則；如因病情需要，救護人員可依事故發生地點評估或依梨山衛
       生所醫護人員指示，將傷病患就近送往宜蘭縣(羅東聖母醫院、羅
       東博愛醫院)或南投縣（埔里基督教醫院、臺中榮民總醫院埔里分
       院）適當急救責任醫院就醫。
   四、本計畫如有未盡事宜，除計畫更新或廢止，授權由本府消防局隨時
       修正補充說明，函發所屬照辦。