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法規內容

法規名稱: 臺中市緊急傷病患救護作業程序
公發布日: 民國 100 年 01 月 12 日
修正日期: 民國 106 年 07 月 06 日
發文字號: 府授衛醫字第1060135572號 函
法規體系: 臺中市法規/衛生類
圖表附件:
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一、本程序依緊急醫療救護法第二十七條第二項之規定訂之。

二、本程序所稱緊急傷病患,係民眾因疾病、傷害或不預期之危難,需立
    即接受適當之緊急處理,以減輕或治療傷病或維持其全部或部分生理
    功能,避免急難,拯救其生命者,其適用範圍如下:
   (一)急性腹瀉、嘔吐或脫水現象者。
   (二)急性腹痛、胸痛、頭痛、背痛(下背、腰脅痛)、關節痛、或
         牙痛,需要緊急處理以辨明病因者。
   (三)吐血、便血、咳血、尿血、陰道出血或急性外傷出血者。
   (四)急性中毒或急性過敏反應者。
   (五)體溫不穩定。
   (六)呼吸困難、喘鳴、口唇或指端發紺起因於心、肺腎功能衰竭、
         失調或血液、血中氣體異常者。
   (七)意識不清、昏迷、痙攣或肢體運動功能失調者。
   (八)眼、耳、呼吸道、腸胃道、泌尿生殖道異物存留或因體內病變
         導致阻塞者。
   (九)精神病患有危及他人或自己之安全,或呈現精神疾病症狀須緊
         急處置者。
   (十)重大意外導致之急性傷害。
   (十一)生命徵象不穩定或其他可能造成生命危急症狀者。
   (十二)應立即處理之法定傳染病。
   (十三)路倒傷病患者,或其他傷病原因與狀況不詳者產科急診。
   (十四)高山症、特殊環境及野外傷病者。

三、本程序所稱本市為臺中市,本局為臺中市政府衛生局。
四、本程序所稱派遣員,指於救災救護指揮中心二十四小時執勤擔任救
    護指揮派遣之人員。
五、本市救災救護指揮中心設於本市消防局,受理緊急傷病患救護申請
    ,並作派遣、處理、追蹤、紀錄、考核及定期之統計報告。
六、救災救護指揮中心派遣員應由接受救護指揮派遣訓練合格之救護人
    員擔任,並定期接受繼續教育。
七、救災救護指揮中心之任務如下:
   (一)建立緊急醫療救護資訊。
   (二)提供緊急傷病諮詢及指導。
   (三)受理緊急醫療救護申請。
   (四)指揮救護隊施行救護。
   (五)聯絡醫療機構接受緊急傷病患。
   (六)聯絡救護直昇機設置機構執行空中救護業務。
   (七)協調有關機關施行救護業務。
  前項第一款應包括緊急傷病患病情及本市各急救責任醫院之緊急
    醫療專長科別、床位及重要設備。
八、派遣員施行任務,應填寫派遣紀錄表。
  前項派遣紀錄表應包括如下:
   (一)緊急傷病發生地點。
   (二)報案人姓名、電話。
   (三)救護原因(車禍、急症…等)。
   (四)出勤單位及救護人員。
   (五)傷病患主訴、意識、呼吸、年齡、性別及嚴重度。
   (六)緊急救護指導。
   (七)送醫單位。
九、派遣員為緊急傷病救護所需,得請本市急救責任醫院(含設置救護
    車之醫療相關單位)、家庭暴力及性侵害防治中心(家庭暴力或性
    侵害受害者之後續協處)、本局、警察局(精神病患須強制就醫者)
    及本府社會局(遊民送醫)等相關單位提供必要之協助。

十、救護人員為救護緊急傷病,應進行緊急傷病患評估,其項目包括
    下列:
   (一)與派遣員聯繫,掌握資訊。
   (二)檢視環境,控制現場。
   (三)進行初步評估及必要之急救措施。
   (四)測量生命徵象。
   (五)詢問主訴及病史。
   (六)進行重點身體檢查。

十一、前點第三款初步評估包括下列:
     (一)評估呼吸道:保持呼吸道暢通,對疑似頸椎受傷者,應以
           適當方式保護頸椎。
     (二)評估呼吸。
     (三)評估循環。
     (四)評估失能:有意識、有適當呼吸或有脈搏之外傷傷患應操
           作此項。
     (五)暴露傷患:有意識、有適當呼吸或有脈搏之外傷傷患應操
           作此項。
十二、第十點第四款測量生命徵象包括:
     (一)呼吸次數。
     (二)脈搏。
     (三)血壓。
     (四)意識。
     (五)必要時並應測量其體溫、瞳孔大小、對光反應、膚色與血
           氧濃度等。
十三、第十點第五款詢問主訴及病史時,如傷病患意識不清,得請相
      關之其他人代答,一併記載於到院前救護紀錄表。
十四、第十點第五款詢問病史包括下列:
     (一)症狀:傷病患之感覺,發生之時間、地點及當時之活動。
     (二)過敏史:是否對任何藥物或食物等過敏。
     (三)用藥史:最近是否曾服用任何藥物。
     (四)過去病史:是否罹患疾病。
     (五)必要時並應探問其上一餐的情形、家族病史等。
十五、第十點第六款進行重點身體檢查包括:
      (一) 先從與病患主訴相關之部位施行身體檢查。
      (二) 僅需檢查與病情相關的部位,不需全部檢查。
十六、救護人員依第十點所作之緊急傷病評估,應記載於救護紀錄表
      。

十七、對緊急傷病患,應視病情需要,隨時重覆評估,並記載於救護
      紀錄表。
十八、不同層級救護人員對緊急傷病評估有不同意見時,應以較高層
      級者之判斷為準,並記載於救護紀錄表、急診或住院病歷。
十九、本市應設置緊急醫療救護通訊及資訊系統。
二十、救護人員使用救護通訊聯絡,應注意事項如下:
     (一)維持通訊安全、設備齊全。
     (二)通訊簡短扼要。
     (三)減少誤會的可能,不干擾別人通訊。
     (四)避免傷病患家屬或旁觀者知曉。
二十一、本市為遂行前條規定事項,應採行通訊代碼。
    前項通訊代碼由本局會同消防局另定之。
二十二、本市救災救護指揮中心應設置全天候通訊錄音設備。
二十三、依本程序第十九點所設置通訊及資訊系統,其使用單位及人
        員應善盡保管與使用之責任,如有非正常公務損耗,或有遺
        失之情形,應負責賠償以及其他法規所定之責任。
二十四、本市救災救護指揮中心派遣員對於本程序第十九點所設置之
        通訊及資訊系統應每天測試,以確認其功能,對於任何異常
        ,應設法排除或請人維修。
二十五、救護人員在平日應檢查車況,保持救護車在可用之狀態,維
        持整潔衛生,並隨時補充救護器材。
二十六、本市消防局各分隊應設專人管理救護器材,以提供各救護隊
        勤務所需。
二十七、救護人員於出勤前應與本市救災救護指揮中心派遣員聯繫,
        確實掌握緊急傷病資訊,並攜帶必要之救護器材。
二十八、救護人員在到緊急傷病患現場途中應與本市救災救護指揮中
        心派遣員保持聯繫,必要時應將聯繫內容扼要紀錄。
二十九、救護人員駕駛救護車應善盡職責,注意安全,僅在必要時才
        使用緊急交通優先權。
三十、每次出勤到現場之前,同車資深救護人員應分配任務,並檢查
      裝備齊全。
三十一、本市救災救護指揮中心派遣員為因應嚴重或大量傷病患救護
        所需,得派遣不同層級救護人員出勤。前項出勤得採用現場
        會合,或於赴現場或送醫途中接駁等方式為之。

三十二、救護人員到達現場應詳細觀察,辨識危害,並控制狀況,採
        取適當警戒,維護安全及協助緊急傷病患脫困。

三十三、救護人員對無呼吸無脈搏之緊急傷病患應施行心肺復甦術,
        但下列情形除外:
        (一) 身首異處。
        (二) 身體已支離破碎。    
       (三)身體出現屍斑。
       (四)身體已僵硬。
       (五)傷病患本身或現場有致命性危害因素尚未排除之前。
       (六)遇大量或嚴重傷病患救護,依檢傷分類尚有其他較優
             先傷病患待救時。
       (七)緊急傷病患事先簽立符合安寧緩和醫療條例不施行心
             肺復甦術之書面證明。
        前項第五款、第六款及第七款之阻卻施行心肺復甦術之因素
        排除或情況改變時,仍應恢復施行。

三十四、救護人員依前條阻卻心肺復甦術之施行時,應向本市救災救
        護指揮中心派遣員報告,請其通知警察局等相關單位派員協
        助處理,並應記載於救護紀錄表。
三十五、救護人員依本程序第三十點條施行心肺復甦術時,應施救至
        符合下列情形之一者:
       (一)有同級或更高級之救護人員接手施救時。
       (二)醫師宣告緊急傷病患死亡。
       (三)救護人員本身已衰竭無力繼續施救時。
       (四)救護人員施救半小時以上,緊急傷病患均未呈現動脈
        搏動、肺部呼吸、瞳孔反應、心跳、喘氣、膚色進步、自行
        移動肢體等任何一項,且其監護人或家屬簽署其放棄繼續施
        行心肺復甦術證明時。
        依前項第三款或第四款終止心肺復甦術,應於救護紀錄表、
        急診或住院病歷載明。
三十六、救護人員在緊急傷病現場施行救護,應依照現場救護預立醫
        囑,或依派遣員或急救責任醫院醫師之指導為之。
        前項現場救護預立醫囑,由本府消防局訂定。
三十七、於送醫之前,救護人員應盡量設法讓緊急傷病患安定,並應
        處理下列事項:
       (一)對意識清醒者,置於舒適之位置。
       (二)對意識不清且非外傷者,則依適當姿勢放置。
       (三)調整擔架之繫帶,適度固定緊急傷病患。
       (四)檢視及調整或除去可能阻礙緊急傷病患呼吸或循環之
             衣物或束縛。
       (五)給予緊急傷病患心理支持,必要時可請其親友協助。
三十八、救護人員駕駛救護車送醫時,應儘可能保持緊急傷病患之舒
        適,持續監測病情,給予必要之照顧。
三十九、救護人員於送醫前,應通報本市救災救護指揮中心,如遇情
        況危急,救護人員或派遣員應將下列訊息通知接受緊急傷病
        患之醫療機構:
       (一)醫療機構名稱。
       (二)救護車所屬單位及代號。
       (三)扼要敘述緊急傷病狀況。
       (四)已施行之救護處置。
       (五)預估抵達該醫療機構之時間。
四十、救護技術員不得於醫療機構施行救護業務,但下列情形除外:
       (一)參加本局所核准之救護訓練課程期間,於急診醫護人
             員指導從事救護見習或實習者,不論其是否已具備救
             護技術員資格,均得為之。
       (二)已依照本程序第三十七點、第三十八點、第三十九點
             、第四十點對緊急傷病患施行救護,然於抵達該醫療
             機構而醫護人員尚未處置之前。
       (三)於大量傷病患送醫後,該醫療機構醫護人員人力不足
             ,請救護技術員協助時。前項第二款或第三款之情形
             ,救護技術員應報告本市救災救護指揮中心派遣員,
             並分別記載於救護紀錄表及派遣紀錄表上,而醫療機
             構之醫護人員則應記載於病歷中。
四十一、救護人員於移交緊急傷病患給醫療機構醫護人員時,應填
        交救護紀錄表並將有關之傷病狀況及救護處置扼要轉達,
        必要時並得與該醫護人員適當討論有關之資訊。對前項救
        護討論事項,該醫護人員不得無故拒絕回答。
四十二、救護人員於出勤歸隊後應繳交救護紀錄表,並完 成必要
        之後勤補給。
四十三、對於拒絕救護或送醫之緊急傷病患,救護人員應詳為解說
        其傷況病情及可能發生之結果,並探詢其原因,必要時得
        請派遣員聯繫同級或更高級救護人員協助處理,其處理原
        則:
       (一)僅在緊急傷病患並無立即而明顯之生命危險,意識
             清醒且有行為能力,並經救護人員充分告知後,仍
             拒絕救護送醫時,應於救護紀錄表上載明並請傷病
             患本人或其家屬簽名。並應提醒該傷病患自覺傷病
             情形改變時,得再申請救護。
       (二)對於緊急傷病患有下列情形之一者,應強制救護送
             醫:
             1、無行為能力,如精神病患。
             2、有危及本身或他人生命安全之顧慮。
             3、法定傳染病。
             4、毒癮發作。
             5、輻射或化學災害傷患。
             6、拒絕救護之意思表達由家屬為之,但傷病情況
                顯不合理,而疑有虐待或暴力脅迫等情形。
四十四、前點第一款緊急傷病患已簽署拒絕救護送醫證明者,若
        傷病情變化符合前點第二款任何一目者,仍應予救護送
        醫。
四十五、救護人員對第四十三點第一項第二款所發生緊急傷病,
        得通報本市救災救護指揮中心,請求本局(精神病、法
        定傳染病)、本市警察局(精神病患須強制就醫者)、本
        市消防局(輻射災害)、或本市環境保護局(毒性化學災
        害)等相關單位派員處理。
四十六、大量傷病患之救護依據臺中市大量傷病患救護及野外
        地區緊急救護辦法。
四十七、大量傷病患之救護程序依據臺中市大量傷病患救護作
        業程序辦理。
四十八、大量傷病患之救護檢傷分類方法如下:
   (一)重傷:包括下列:
      1.受到威脅生命之傷害,且有即將窒息或休克之顧慮者。
      2.需持續照護,立即救治或送醫可以穩定病情,或有較高存
       活機率者。如無法控制之大量失血、呼吸停止、心臟停止,
       呼吸道灼傷、頸椎骨折、開腹外傷、開胸外傷、嚴重頭部
       外傷、嚴重休克、高燒、低體溫、無頭部傷害之昏迷及其
       他內科併發症(糖尿病、心臟病等)。應賦予紅色檢傷標
       籤,表示第一優先救治送醫。
   (二)次重傷:受到威脅生命之傷害,但未有窒息或休克之顧慮者,
      如抽筋、急產、眼睛傷害、灼傷、大而多處之骨折、背部外
      傷,沒有呼吸困難之氣喘,或生命徵象正常之疼痛傷病患等。
      應賦予黃色檢傷標籤,表示第二優先。
   (三)輕傷:指局部受傷沒有生命危險之顧慮,或等待治療,只需
      少量照護而不會惡化者,如小骨折、輕度燒傷、小創傷且無
      過量失血者。應賦予綠色檢傷標籤,表示可以延後醫治。
   (四)死亡:如符合本程序第三十三條第一項第一款至第四款任一
      項之規定,或已失去所有生命徵象者應賦予黑色檢傷標籤,
      表示最不優先。
四十九、治療檢傷分類之患者,應依照下列順序:
       (一)維持呼吸道暢通,固定頸椎。
       (二)給予氧氣,確保充足之通氣。
       (三)維持循環,包括評估患者、止血等。
       (四)處理傷口。
       (五)處理骨折。

五十、救護人員施行檢傷分類時,應不斷評估緊急傷病患
       ,至所有緊急傷病患均已獲適當處置為止。

五十一、建立現場救護指揮協調系統,應與本市救災救護指
        揮中心派遣員隨時保持聯繫,報告災難發生地點、
        規模、緊急傷病患人數、嚴重程度及處置情形。
    前項派遣員應立即聯絡急救責任醫院及其他有關機
        關,並指示現場救護人員將緊急傷病患送往適當醫
        療機構。
    第二項之醫療機構,應將大量傷病患處置情形,回
        報本市救災救護指揮中心。

五十二、急救責任醫院急診醫護人員應對救護車救護人員及
        本市救災救護指揮中心派遣員提供必要之諮詢及協
        助。
五十三、醫療機構依衛生福利部公告之急診五級檢傷分類辦
        理檢傷分類。
五十四、本局、消防局及急救責任醫院應協助宣導緊急醫療
        救護,協助辦理救護訓練,輔導民間救護組織。
五十五、本局、消防局及急救責任醫院對民眾完成前條救護
        訓練課程者應建立學員名冊,得發予適當證明,並
        鼓勵其參與社區救護互助活動,或義務救護隊。
    前項義務救護隊之組織、福祉,由消防主管機關定
        之。
五十六、本程序得配合上級政府所施行衛生、消防法規隨時
        修正。